Vejiga neurógena
Es un problema en el que una persona carece de control vesical debido a una afección cerebral, de la médula espinal o de los nervios.
Causas
Varios músculos y nervios deben trabajar juntos para que la vejiga contenga la orina hasta que usted esté listo para vaciarla. Los mensajes nerviosos van y vienen entre el cerebro y los músculos que controlan el vaciado de la vejiga. Si estos nervios se dañan por enfermedad o lesión, es posible que los músculos no sean capaces de tensionarse o relajarse en el momento correcto.
Los trastornos del sistema nervioso central frecuentemente causan vejiga neurógena, y pueden abarcar:
- Mal de Alzheimer
- Anomalías congénitas de la médula espinal
- Tumores del cerebro y la médula espinal Parálisis cerebral
- Encefalitis
- Problemas de aprendizaje, como trastorno de hiperactividad y déficit de atención (THDA)
- Esclerosis múltiple
- Mal de Parkinson
- Lesión de la médula espinal
- Accidente cerebrovascular
El daño o los trastornos de los nervios que inervan la vejiga también pueden causar esta afección. Esto puede incluir:
- Daño neurológico (neuropatía)
- Daño neurológico debido al consumo excesivo y prolongado de alcohol
- Daño neurológico debido a diabetes prolongada
- Deficiencia de vitamina B12
- Daño neurológico a raíz de sífilis
- Daño neurológico debido a cirugía de la pelvis
- Daño neurológico por una hernia discal o una estenosis del conducto raquídeo
Síntomas
Los síntomas dependen de la causa y a menudo incluyen síntomas deincontinencia urinaria.
Síntomas de vejiga hiperactiva:
- Tener que orinar con demasiada frecuencia en cantidades pequeñas.
- Problemas para vaciar toda la orina de la vejiga.
- Pérdida del control del esfínter vesical.
Los síntomas de vejiga hipoactiva:
- Vejiga llena y posiblemente escape de orina.
- Incapacidad para decir cuándo la vejiga está llena.
- Problemas para empezar a orinar o vaciar toda la orina de la vejiga.
- Retención urinaria.
Tratamiento
Los medicamentos pueden ayudar a manejar los síntomas. El médico puede recomendar:
- Medicamentos que relajen la vejiga (oxibutinina, tolterodina o propantelina)
- Medicamentos que lleven a que ciertos nervios sean más activos (betanecol)
- Toxina botulínica (Botox)
- Suplementos de ácido gamma-aminobutírico
- Fármacos antiepilépticos
El médico puede remitirlo donde alguien que haya recibido entrenamiento para ayudarles a las personas a manejar los problemas vesicales. Las destrezas o técnicas que usted puede aprender abarcan:
- Ejercicios para fortalecer los músculos del piso pélvico (ejercicios de Kegel)
- Llevar un diario de cuándo orina, la cantidad que orina y si gotea orina. Esto puede ayudarle a aprender cuándo debe vaciar la vejiga y cuándo puede ser el mejor momento para estar cerca de un baño.
Aprenda a reconocer los síntomas de infecciones urinarias, tales como ardor al orinar, fiebre, lumbago en un lado y una necesidad más frecuente de orinar. Las tabletas de arándanos pueden ayudar a prevenir las infecciones urinarias.
Algunas personas posiblemente necesiten usar un sonda vesical, un tubo delgado que se introduce en la vejiga:
- Se puede necesitar una sonda puesta en el lugar todo el tiempo (sonda permanente).
- Se puede necesitar una sonda puesta en la vejiga de 4 a 6 veces por día para evitar que ésta se llene demasiado (sondaje intermitente).
Algunas veces, se necesita cirugía. Las cirugías para la vejiga neurógena abarcan:
- Esfínter artificial
- Dispositivo eléctrico implantado cerca de los nervios de la vejiga para estimular los músculos de dicho órgano
- Cirugía de cabestrillo
- Creación de una abertura (estoma) por la cual la orina fluye fuera de la vejiga hacia una bolsa especial (esto se denomina derivación urinaria)
Grupos de apoyo
Si tiene incontinencia urinaria, hay organizaciones disponibles para brindar mayor información y apoyo.
Posibles complicaciones
- El escape constante de orina puede causar ruptura de la piel y llevar a que se presenten úlceras de decúbito.
- El daño renal puede ocurrir si la vejiga resulta demasiado llena, lo que provoca acumulación de presión en los conductos que llevan a los riñones y en los riñones en sí.
- Infecciones urinarias.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame al médico si usted:
- Es incapaz de vaciar su vejiga del todo.
- Tiene signos de una infección vesical (fiebre, ardor al orinar, micción frecuente).
- Orina cantidades pequeñas frecuentemente.
Referencias
Wein AJ, Dmochowski RR. Neuromuscular dysfunction of the lower urinary tract. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, et al., eds. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 65.
Actualizado: 5/28/2014
Versión en inglés revisada por: Joseph V. Campellone, MD, Division of Neurology, Cooper University Hospital, Camden, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
