martes, 25 de octubre de 2016

La neuritis óptica en la esclerosis múltiple

La neuritis óptica en la esclerosis múltiple

Fuente: N Engl J Med; Revista Barraquer

Tags: neuritis óptica, visión, agudeza visual, síntoma, em

Fecha de publicación: 27/01/2014

La neuritis óptica es una inflamación del nervio óptico. Se trata de una manifestación frecuente en la esclerosis múltiple (EM), que puede aparecer en cualquier etapa de la enfermedad. La neuritis óptica provoca una pérdida progresiva de la agudeza visual y, en general, los síntomas son visión borrosa y alteración de los colores. La recuperación a largo plazo suele ser positiva, aunque en ocasiones puede reaparecer.

La neuritis óptica o inflamación del nervio óptico es un síntoma frecuente en la esclerosis múltiple (EM). Supone la primera manifestación de la enfermedad en un 20-30 % de los pacientes y se calcula que hasta un 50 % de los diagnosticados la sufrirán en algún momento.

Los síntomas y signos típicos de la neuritis óptica son la aparición de visión borrosa y de predominio central, que normalmente va acompañada de una alteración en la visión cromática (especialmente en el color rojo), que se instaura de forma progresiva o subaguda en pocos días. Hasta el 90 % de los pacientes presentarán dolor asociado: se trata de un dolor localizado detrás del ojo, que se desencadena o empeora con los movimientos oculares.

El diagnóstico de la neuritis óptica es principalmente clínico. Además de la historia médica del paciente, habrá que hacer una exploración oftalmológica cuidadosa, especialmente si se trata de la primera manifestación de la EM o si existen datos atípicos, para descartar otras posibles patologías. En el caso de que sea el primer síntoma de la enfermedad, es muy posible que el médico solicite otras pruebas, como una resonancia magnética (RM) cerebral, una analítica completa y/o una punción lumbar.

El tratamiento de la neuritis óptica, como el de cualquier brote de EM, consiste en corticoides endovenosos. Este tratamiento acorta la duración de los síntomas visuales, pero no influye en el pronóstico o recuperación funcional a largo plazo.

En cuanto al pronóstico, este suele ser positivo. Hasta un 90 % de los pacientes recuperan la agudeza visual en un tiempo medio de dos meses desde el inicio del cuadro clínico. Sin embargo, en algunos casos pueden quedar pequeñas alteraciones visuales, que sólo son evidentes en una exploración oftalmológica detallada. Durante el transcurso de la enfermedad, puede que la neuritis óptica recidiva en el mismo ojo o en el ojo contralateral.

Ante cualquier síntoma visual sugestivo de una neuritis óptica, el médico asesorará al paciente sobre las pruebas diagnósticas requeridas y le informará sobre las mejores opciones de tratamiento, en caso de ser necesario.

Fuentes de información:

Balcer, L. Optic Neuritis. N Engl J Med. 2006; 354: 1273-80.



Vidal, A, Montalban, X. Neuritis óptica y esclerosis múltiple. Revista Barraquer. octubre 2011; núm 12.

jueves, 13 de octubre de 2016

El rol del cuidador y su salud.

El rol del cuidador y su salud.

Dpto. Psicología ADEMMLlamamos “Cuidador Principal” a aquella persona sobre quién recae la responsabilidad de la atención y cuidado de la persona con discapacidad, y que con su labor aporta un mayor equilibrio al funcionamiento familiar.

La figura se va perfilando en el tiempo a medida que la enfermedad avanza y el afectado va siendo más dependiente.

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Fuente de la imagen: https://pixabay.com/static/uploads/photo/2014/09/22/01/10/solitude-455768_960_720.jpg

Esta persona ve poco a poco imposibilitado el desarrollo normal de sus actividades vitales y/o de sus relaciones sociales.

Su jornada de trabajo, no tiene límites establecidos, es una dedicación total, e incluye la noche. No es una labor remunerada y tampoco se establece para ella una formación asistencial.

En ocasiones las tensiones y dificultades derivadas de la situación de cuidado pueden conllevar  la aparición de conflictos o resentimientos entre las personas que participan en dicho cuidado. En estos casos, a la dificultad que supone la situación de cuidado se añade la presencia de sentimientos negativos y relaciones deterioradas entre los miembros familiares.

Toda la familia es preciso reflexione sobre la importancia del “Cuidado” y establecer los cuidados no sólo para la persona afectada sino también para quien ejerce de Cuidador Principal. Si éste último no recibe de cuidados, tarde o temprano enfermará, con lo que no podrá cuidar del afectado, dejando a la familia en una situación aún más crítica.

Si la familia no encuentra la forma de reequilibrarse,  la crisis familiar se establecerá de forma crónica poniendo en peligro a todos sus miembros, pero de forma más acusada en aquella persona que recibe menos cuidados y que por lo general,  se sitúa en la figura del Cuidador Principal.

Los factores que ponen en riesgo la salud de esta figura son:

Llevar una gran carga física y psíquica en su labor de cuidados pues se hacen responsables de todo aquello que el afectado no puede hacer por sí mismo.
Perder la independencia a medida que la enfermedad evoluciona, puesto que el afectado va siendo más dependiente
El tener un tiempo muy reducido, se desatienden a sí mismos, abandonan sus propios cuidados, sus actividades de ocio y aficiones. Desatienden a sus amistades u a otros familiares e incluso paralizan su proyecto vital.
Mantienen la exclusividad del cuidado: esto sucede porque todos los miembros familiares adquieren la idea de que es el cuidador principal quién realiza mejor esa labor de cuidados y es por ello que los demás eluden su responsabilidad.
La falta de reconocimiento a su labor
La soledad ante el cuidado, tanto a nivel práctico como a nivel emocional
Los sentimientos que generan malestar en el Cuidador son: sentimientos de culpa, de tristeza, de autosuficiencia,  de preocupación y ansiedad, de soledad, de irritabilidad.

Es de especial importancia aprender a combatirlos puesto que al cabo del tiempo todos estos sentimientos les predisponen a padecer trastornos psicológicos que se instauran y se manifiestan a través de la aparición de algunos de estos síntomas: tristeza, nerviosismo, irritabilidad, fatiga crónica, alteración del sueño, problemas de memoria y concentración, abandono de la propia salud y de su vida social, desinterés por su entorno, aparición de ideas suicidas o de huida. Cuando estos sentimientos que causan infelicidad no se mitigan con otras vivencias positivas hablamos de “Depresión del Cuidador”. Puede ser de carácter leve o severa.

Para prevenir su aparición, el cuidador principal tendrá que establecer su propio Plan de Cuidados:

No olvidarse nunca de sí mismo.
Saber delegar tareas en otros familiares.
Formarse e informarse de las técnicas y métodos para saber relajarse, y para evitar lesiones de espalda así como otras complicaciones propias de las tareas del cuidado y traslado del afectado.
Saber poner límites a las exigencias excesivas del enfermo.
No realizar por el afectado lo que este puede hacer por sí mismo.
Evitar el aislamiento.
Salir diariamente a la calle.
Conocer sus derechos a ser escuchados y a mostrar abiertamente al resto de familiares sus frustraciones y temores.
Si la familia posee recursos económicos suficientes, plantearse que el afectado sea acompañado o cuidado por un profesional unas horas al día, de forma que pueda descansar.
En el caso de que la familia no tenga recursos económicos suficientes, solicitar una ayuda a domicilio a los servicios sociales de su zona y ponerse en contacto con organismos de voluntariado que también pudieran ser una ayuda.
Participar en Grupos de Ayuda Mutua o Cursos de capacitación donde tienen la posibilidad de:
Conocer gente en sus mismas circunstancias.
Contrastar experiencias ajenas y aportar las propias.
Moverse en un ambiente de comprensión y cariño.
Romper el aislamiento social en el que a veces se van viendo inmersos.
Abandonar la monotonía diaria.
Pasarlo bien.
Sentirse útiles.
Bibliografía:

“Un cuidador. Dos vidas.” Programa de atención a la dependencia. Apoyo al cuidador familiar. Obra Social Fundación “la Caixa”.

“La salud del cuidador principal”. Noticias E.M. Revista nº 69.

jueves, 1 de septiembre de 2016

Confirmadas las primeras sospechas que explican un origen hereditario de la EM

Confirmadas las primeras sospechas que explican un origen hereditario de la EM

Muchos afectados teníamos una sospecha, pero ahora han encontrado evidencias que lo confirma. La Esclerosis Múltiple es HEREDITARIA. Así lo está demostrando un equipo de investigadores del Servicio de Neurología del Hospital UNiversitario Trueta de Girona.

¿Y cómo lo están descubriendo? Pues estudiando el caso de una familia de Girona de 30 miembros, de los cuales 10 están afectados de esta enfermedad en diferentes fases. El equipo encabezado por René Robles estudió durante cinco años los casos de esta familia, procedente de Portugal pero con ancestros en la lejana India. El caso de esta familia es la alta endogamia.

Así pues, el equipo de investigación, en una primera fase de la investigación, ha llegado a identificar hasta 135 miembros de esta familia, pero se ha centrado en 30 miembros situados en la treintena de edad. La endogamia, donde los individuos descienden de parejas de primos en primera clase, ha sido decisiva para que apareciera la Esclerosis Múltiple en algunos integrantes del clan familiar. Al casarse miembros de una misma familia, por ejemplo primos hermanos, aumenta el riesgo, aunque no se sabe en qué medida. En ellos han localizado tres mutaciones genéticas, dos nunca descritas, lo que sugiere la existencia de varios genes implicados en el desarrollo de la enfermedad, advierte el doctor René Robles.

René Robles
El responsable de la investigación que está demostrando el componente genético de la EM, René Robles. Bajado de: http://www.icsgirona.cat.

Las poblaciones altamenta endogámicas, fututo campo de investigación

“Parece que estudiar la genética de esta enfermedad en núcleos de población pequeña o en familias será el futuro”, se congratula el investigador, que prosigue relatando que hasta el momento, con el estudio de miles de personas “no se había encontrado nada”, por lo que “posiblemente el estudio de comunidades con endogamia permitirá hacer nuevos descubrimientos”.

Esta investigación se encuentra en estos momentos en una segunda fase, donde se está desarrollando un seguimiento de los pacientes y validación de los resultados. Esta comprobación se hace sobre una población mayor de enfermos de toda España. También se investiga qué funciones hacen los genes identificados en el sistema inmunológico y el Sistema Nervioso Central. El doctor Robles augura: “posiblemente el estudio de comunidades con endogamia permitirá hacer nuevos descubrimientos”.

Fuente: El Trueta identifica nuevas variantes genéticas de la Esclerosis Múltiple (El País).

sábado, 27 de agosto de 2016

Propuestas sobre accesibilidad. Notas para un programa electoral en Salamanca

Propuestas sobre accesibilidad. Notas para un programa electoral en Salamanca

Lo que sigue sólo pretenden ser unas notas que podrían ser incluidas en cualquier programa electoral, de cualquier población, de cualquier partido o agrupación de electores aunque en este caso estén pensadas para Salamanca. No es una propuesta exhaustiva, por supuesto. No es tampoco partidista sino que pretende que sea asumida por todos los actores políticos de la ciudad de manera que la accesibilidad universal sea un punto de referencia independientemente de quien gobierne el Ayuntamiento.

 “La accesibilidad universal es la condición que deben cumplir los entornos, procesos, bienes, productos y servicios, así como los objetos, instrumentos, herramientas y dispositivos, para ser comprensibles, utilizables y practicables por todas las personas en condiciones de seguridad y comodidad y de la forma más autónoma y natural posible”.

Esta es la definición internacionalmente aceptada y sobre la que giran todas las actuaciones que en pro de ella se desarrollan o deben desarrollarse para su consecución.

Salamanca es una ciudad pionera en cuanto a normativa de accesibilidad. En el último mandato socialista en el Ayuntamiento de Salamanca, se dejó redactada una Ordenanza de accesibilidad integral que se aprobó el 9 de noviembre de 1995, ya bajo el gobierno del Partido Popular. En estos años transcurridos desde entonces se han llevado a cabo múltiples proyectos urbanísticos en nuestra ciudad: urbanización de nuevos barrios, apertura de calles y avenidas, peatonalización del centro histórico, construcción de múltiples edificios dedicados a diferentes usos culturales, cívicos, administrativos,… Es lamentable comprobar como en muchos casos, esta Ordenanza, muy completa y precisa en cuanto a las características de accesibilidad que deben cumplir estos espacios, no se cumple por parte de la misma administración que debe velar precisamente por eso, por su cumplimiento. No hay más que darse un paseo por estas zonas o edificios para comprobar in situ las carencias en cuanto a rebaje de bordillos, obstáculos en las aceras por parte de árboles, farolas, semáforos, mobiliario urbano y contenedores, nula accesibilidad para personas con problemas de visión o audición, etc…

Por otro lado, trabajar teniendo como norte la accesibilidad universal es la mejor manera de hacer una ciudad para las personas, habitable, amigable, cómoda. Favorece la movilidad, disuade del uso del automóvil y permite el disfrute de los distintos servicios que la ciudad ofrece actuando también como dinamizadora de la economía al potenciar actividades como el turismo, el pequeño comercio y la hostelería así como la promoción de actividades de ocio y cultura.

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Teniendo en cuenta lo dicho en esta pequeña introducción, se reseñan a continuación algunas propuestas para favorecer la extensión de la accesibilidad universal en nuestra ciudad y que deberían marcar la acción de gobierno en  la próxima legislatura.

La primera y más importante es la EMPATÍA. Que las personas sintamos que quienes nos gobiernan son receptivos a nuestras demandas y necesidades es tener ganada media batalla. Nadie pretende que todos los problemas de esta ciudad, y éste no es una excepción, se solucionen de la noche a la mañana. Pero sentirse escuchados, comprendidos y valorados, con planes realistas a corto, medio y largo plazo nos permitirá avanzar hacia la consecución de ese objetivo. Por ejemplo. Un bordillo sin rebajar o mal rebajado en la ruta que habitualmente realiza una Persona con Movilidad Reducida (en adelante PMR) puede suponer una barrera infranqueable para esa persona. Una pequeña gota de agua en el mar. Pero una solución a ese detalle supone un cambio en la manera en la que las personas perciben como sus problemas interesan a sus gobernantes sintiéndose involucrados y copartícipes de esa tarea de mejora de la ciudad.

La segunda, fundamental en el momento en que nos encontramos en relación a este tema, es la creación de una CONCEJALÍA DE ACCESIBILIDAD. Su función sería supervisar que todos los proyectos que salgan del resto de concejalías se atengan a criterios de accesibilidad universal a la vez que promover cualquier iniciativa en pro de la misma. Por ejemplo, las que se enumeran a continuación u otras.



 1.- Actuaciones en cuanto a la Ordenanza de Accesibilidad Integral

Adaptar o, en su caso, elaborar una nueva Ordenanza de Accesibilidad Integral que recoja la normativa estatal y autonómica vigente en  la actualidad y que, en muchos casos, es más estricta en sus exigencias.
Exigir a los redactores de los proyectos y a las empresas que los ejecutan su cumplimiento escrupuloso poniendo en marcha los procedimientos sancionadores que la propia Ordenanza contempla para los casos en los que se vulnere.
Planificar, diseñar y ejecutar los distintos proyectos urbanísticos con criterios de accesibilidad universal, incluyendo dentro de ella, la accesibilidad cognitiva. Debe estarlo pero por si acaso.
Favorecer con los distintos prestadores de servicios, públicos y privados, la cadena de accesibilidad.
Favorecer, dentro de las competencias municipales, las adaptaciones que las viviendas antiguas y locales comerciales necesitan para mejorar su accesibilidad.
Mejorar la accesibilidad web de la página del Ayuntamiento tanto en el acceso  a la información como en la realización de trámites electrónicos.
Aplicar de manera inmediata las medidas para conseguir la accesibilidad universal en los edificios públicos de titularidad municipal de la ciudad e instar a las otras administraciones a trabajar en la misma línea.


2.- Movilidad

Adecuación, en la medida de lo posible, de las plazas de aparcamiento reservadas a PMR a las medidas establecidas en la legislación vigente.
Contemplar, en algunos casos especiales, la posibilidad de asignar algunas de estas plazas a determinadas personas con especiales problemas de movilidad para favorecer el acceso a sus viviendas o lugares de trabajo.
Señalizar convenientemente estas plazas no sólo de manera vertical sino en la calzada con pintura azul y el SIA (Símbolo internacional de accesibilidad) u otros medios más imaginativos como en otras localidades.
Listado de plazas para PMR actualizada en la página web del Ayuntamiento
Favorecer y exigir la accesibilidad de los distintos parkings de titularidad pública de la ciudad tanto en su acceso como el acondicionamiento de las plazas reservadas en los mismos a las medidas marcadas en la legislación vigente
Favorecer y potenciar el transporte público adaptado y accesible. En este aspecto sería importante establecer las medidas para informar a los usuarios de las plazas reservadas en los autobuses de la capital de la existencia de plazas libres o no en los distintos servicios que se prestan a lo largo del día a través de paneles en las marquesinas o de una aplicación de móvil.
Es necesario estimular mediante subvenciones, ayudas o rebajas de impuestos municipales la adaptación de taxis para convertirlos en eurotaxis hasta alcanzar, como mínimo, un 5% de las licencias existentes
Favorecer el acceso a las zonas peatonales de los vehículos que transporten a PMR para acercarlos lo máximo posible a sus puntos de destino.
3.- Educación

Emprender, desde el Instituto Municipal de Educación, una campaña de sensibilización escolar sobre la necesidad de la accesibilidad universal.
Campaña de sensibilización entre la población por la necesidad de respetar el uso para el que fueron concebidas las plazas de aparcamiento reservadas así como el respeto por los espacios de paso como aceras y bordillos para que no se conviertan en zona de aparcamiento.
Sensibilizar y formar a los distintos actores que intervienen en la planificación, diseño y realización de cualquier tipo de obra para que éstas se atengan a criterios de accesibilidad universal.
Implicar a distintas instituciones como la Universidad, organizaciones y entidades de ayuda a la discapacidad, organizaciones y entidades favorecedoras de una movilidad sostenible, etc… en estas campañas de sensibilización, en la realización de estudios y en la propuesta de acciones concretas que favorezcan la accesibilidad universal.
4.- Turismo

Promover medidas que promuevan el turismo accesible no sólo como derecho de todas las personas a acceder al mismo sino como medida que permita potenciar la actividad económica del comercio, la hostelería y los distintos proveedores de servicios.
Mejora del pavimento en la zona antigua en aras a establecer rutas accesibles que permitan una visita cómo de los distintos monumentos.
Señalización adecuada y dirigida a personas con distintos tipos de discapacidad de dichas rutas.
Elaboración de folletos accesibles y adaptados a distintos tipos de discapacidad.
Elaboración de una app móvil informativa de los distintos servicios que un turista puede necesitar en su visita así como de su nivel de accesibilidad.
Elaboración de una página web turística accesible que permita preparar convenientemente el viaje.
Promover la constitución de empresas que promuevan el turismo accesible y que establezcan, por ejemplo, visitas guiadas a personas con alguna discapacidad, alquiler de medios de transporte, participación en actividades de ocio accesibles,…
Mejora en el acceso a los distintos monumentos (entendiendo que la defensa y conservación del patrimonio está por encima de cualquier acción que favorezca la accesibilidad), museos y salas de exposiciones así como a teatros, salas de conciertos y cines.
Entender que el turismo implica también el acceso y disfrute de servicios como el comercio y la hostelería
Promoción de Salamanca como ciudad que favorece el turismo accesible y por consiguiente, de calidad
5.- Comercio y hostelería

Trabajar conjuntamente desde el Ayuntamiento con la Cámara de Comercio de Salamanca y la Asociación de Empresarios de Hostelería para favorecer la adaptación de locales con vistas a favorecer su accesibilidad.
Establecer un sello de accesibilidad que el Ayuntamiento conceda a los establecimientos que favorezcan la accesibilidad  y que la certifique.
Vigilar desde el Ayuntamiento o las instituciones correspondientes que todo lo que se oferta como accesible realmente lo es.
Implantar en la página web del Ayuntamiento, de la Cámara de Comercio o de la Asociación de Empresarios de Hostelería un buscador de establecimientos accesibles.
Establecer junto a las citadas instituciones cursos de formación para su personal que mejoren la atención a personas con alguna discapacidad.
Establecer ayudas, subvenciones y exención o reducción de tasas a aquellas empresas que favorezcan la accesibilidad
diseño para todos

Y si queréis añadir otras que aquí no aparezcan, los comentarios están abiertos.

martes, 23 de agosto de 2016

PERROS DE ASISTENCIA PARA PERSONAS CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE

PERROS DE ASISTENCIA PARA PERSONAS CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE

Edume Garay Laucirica
Vicepresidente en Fundación Canadd Internacional
Directora Ejecutiva y de Programas
¿QUÉ ES UN PERRO DE ASISTENCIA?
Perro de Asistencia es un término genérico que se atribuye a diferentes categorías de perros entrenados para diferentes necesidades. Perros Guía son aquellos entrenados específicamente para personas invidentes. Los Perros de Señal son los que asisten a personas sordas, avisan a sus usuarios del timbre de la puerta, el reloj del horno o el llanto de su bebé. También pueden avisar de riesgos inminentes como una alarma por fuego adoptando posturas específicas. Los Perros de Alerta Médica detectan con suficiente antelación los ataques que pueden sufrir personas con epilepsia, diabetes u otro tipo de enfermedades. Actualmente se están también entrenando perros de ayuda para personas con Autismo, demostrándose su validez en los momentos de crisis o de huida. Los Perros de Servicio serían aquellos que ayudan a personas con dificultades motoras, a menudo en silla de ruedas, con necesidad de muletas o bastones. Estos son los perros que entrenamos para facilitar a sus usuarios mayor autonomía e independencia y entre los que se encontrarían los perros entrenados para Esclerosis Múltiple (EM).
¿QUÉ PUEDE HACER UN PERRO DE ASISTENCIA PARA UNA PERSONA CON EM?
Dado que la EM tiene muchas facetas y momentos impredecibles, nosotros solemos hablar del “entrenamiento abierto”, es
decir, que podamos ir adaptando el perro a las necesidades del usuario. Teniendo en cuenta las necesidades, trabajaremos con el perro dejando abierto el entrenamiento de nuevas habilidades a medio y largo plazo. Es muy importante entender que el perro que entrenamos lo está única y exclusivamente para la ayuda a la persona a la que es destinado y para sus necesidades específicas. Es posible que necesitemos que abra y cierre puertas y cajones, que recoja y entregue objetos que caen al suelo, que traiga objetos necesarios en momentos puntuales como la medicación o el teléfono, que ayude a vestirse y desvestirse al usuario, que sepa pulsar interruptores de emergencia o llamar a otras personas para pedir ayuda en el caso de que sea necesario. En algunos casos, el perro podrá ayudar en algunas tareas domésticas, por ejemplo sacando la ropa de la lavadora o ayudando a recoger la casa.
Otras posibilidades de mejora que puede proporcionar un Perro de Asistencia, son las relacionadas con los déficits cognitivos. Puede favorecer la mejora de la atención y la concentración mediante la realización de ejercicios diarios con el perro, beneficiar en la percepción sensitiva y obligar a planificar el trabajo diario. Nos ayudará a practicar la comunicación no verbal y en el caso de que tengamos síntomas de deterioro cognitivo, el neurólogo podrá recomendamos ejercicios (además de los tratamientos que estime oportunos) que podremos adaptar a nuestra relación con nuestro perro. Está demostrado que la relación con un perro mejora los trastornos del sueño, el contacto con el perro aumenta el tono muscular, rebaja la intensidad de los espasmos y mejora los estados emocionales vinculados a la depresión y la ansiedad, ya no solamente por su capacidad tranquilizadora y acompañamiento en el tiempo a solas sino porque también nos obliga a salir a la calle y realizar un mínimo de ejercicio físico diario.
Tener un Perro de Asistencia puede llegar a ser muy satis-
NOTICIAS EM
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factorio para toda la familia y amigos cercanos aunque lo primero que deberemos conseguir es que entiendan que no se trata de una simple mascota o capricho del enfermo sino de un recurso más para mejorar su calidad de vida. La decisión de solicitarlo debe ser asumida por toda la familia incluyendo a los cuidadores. Los roles también se modifican y las relaciones familiares cambian. El usuario de Perro de Asistencia adquiere un protagonismo como guía. El perro es suyo, es él quien lo guía y está entrenado específicamente para sus necesidades, los demás pasan a un segundo plano con respecto al perro. Mejora la independencia del usuario y esto relaja las relaciones familiares con el enfermo. En el caso de haber niños en la familia, aprenden rápidamente cual es el rol del perro, aprecian su trabajo y lo respetan. Admiten con mayor naturalidad la ayuda en las tareas domésticas y disminuye el estrés que genera la ayuda que deben proporcionar.
TAMBIÉN LA IMAGEN SOCIAL DEL ENFERMO DE EM SE VE INFLUIDA POR EL BINOMIO PERRO/USUARIO
La visión de un usuario con un Perro de Asistencia sensibiliza a la opinión pública de la presencia de los enfermos en la calle, de sus necesidades y limitaciones, así como a los servicios socio-sanitarios, se hace “visible”. También potencia la evidencia de las barreras para la integración social y pone en evidencia las barreras arquitectónicas. La visión del binomio populariza y facilita el interés sobre esta enfermedad a la sociedad en general, lo que a su vez estimula la Investigación.
¿QUÉ RESPONSABILIDADES ASUME EL USUARIO DE UN PERRO DE ASISTENCIA?
Es muy importante que estemos preparados para asumir que tenemos una nueva responsabilidad, a la que deberemos dar respuesta. Algunas de las preguntas indispensables son: ¿dispongo de recursos económicos para atender las visitas al veterinario, los requisitos sanitarios, la comida que necesita, los accesorios de entrenamiento, etc.?, ¿tengo tiempo y ayuda para dedicar a mi perro?, ¿seré capaz de sacarle de paseo para que haga ejercicio y haga sus necesidades?, ¿tengo una persona que me ayude y que pueda hacerlo por mí, en el caso de que yo no pueda (lluvia, nieve, calor, hospitalización, etc.)?, ¿seré congruente en el trabajo con mi Perro de Asistencia y utilizaré las técnicas que me proporcionará la Fundación Canadd Internacional?, ¿seré paciente en el caso de que una rutina de entrenamiento falle y capaz de darle la vuelta para que funcione?, ¿estoy preparado para adquirir un compromiso con mi perro durante diez años o más?. Casi todos los solicitantes son muy rigurosos en sus planteamientos y todas estas cuestiones son replanteadas en las entrevistas que los representantes de la Fundación Canadd Internac ce llevarán a cabo con los solicitantes antes de la aceptación oe su solicitud.
¿CUÁL ES EL PROCESO DE SOLICITUD Y ENTREGA DE UN PERRO DE ASISTENCIA EN LA FUNDACION CANADD INTERNACIONAL?
Una vez recibida la primera solicitud del usuario, se conoer-ta una entrevista con los solicitantes en la que 'e:: 'i- rea la información que soliciten. Entonces se abre un :encoc de
reflexión y s aeeoer xrrruar :or 2 unease se near os trámites ac~ ■ srr. :: :e :e =:*er_,so:
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el case ;e :_e : e : re: : e~:-:r~-r r
puede atenderte y si esto peraona ess :e trega. C:ore-~: :e: :-e r : -e:.en: e-* f :.-e e usuario se coapnaato a petoBpv ce to atooBtoBtoi y colaborar e" -:~e* e
cional.
Antes de icar s. aaesnamenc. s re -¿sanca deberá saber enpptotonepmlntonnfcniptoÉDey ser un perro e:.:;:: Er -
hacer sus necendudes a to ntoa«f« to tope«toando. no solicitar - r; : ■ - " *:e-
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Una vez sqnarii to pnce» de educación se inicia el adiestramiento del cotona o adulto a nivel arfeesbador. haciendo par : í .sjane de sus avances y permitiéndole el
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PERROS DE ASISTENCIA PARA PERSONAS CON EM
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REHABILITACIÓN
NOTICIAS EM
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A partir de que el perro conoce las órdenes básicas de conducta y se le han enseñado las cinco órdenes mínimas para la habilitación como Perro de Asistencia, se inicia la etapa de “acople”. En esta etapa el usuario y el perro deberán conformarse como un binomio indisoluble y el perro deberá desarrollar de forma perfecta todas las habilidades para las que ha sido entrenado. Una vez que se considera que el perro está perfectamente acoplado al usuario, se habilita definitivamente al perro como Perro de Asistencia y se realiza la entrega formal. Esta habilitación tiene una duración de un año y deberá ser revisada desde el punto de vista sanitario y compor-tamental, para su reemisión y revalidación por la FCI. Todo el proceso de entrega puede tener una duración de entre ocho y dieciocho meses.
¿CUÁNTO CUESTA UN PERRO DE ASISTENCIA?
La preparación de un Perro de Asistencia tiene un coste aproximado de 18.000 euros para completar el proceso. Esta cantidad incluye la adquisición del cachorro, su educación y seguimiento veterinario, su alimentación, los procedimientos administrativos, su entrenamiento, etc. La Fundación Ca-nadd Internacional se financia con su trabajo en el campo del
adiestramiento y la formación de profesionales vinculados al mundo veterinario y del adiestramiento, además de las donaciones privadas y las aportaciones que se solicitan a los usuarios con el fin de financiar futuras entregas y proyectos. Hasta el momento las administraciones no contemplan la subvención en la entrega de estos perros como ocurre en otros países.
Para mayor información o solicitar un Perro de Asistencia pueden dirigirse a:
Fundación Canadd Internacional
Fundación de carácter asistencial y utilidad pública en el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Número 28/1.557
C) Núñez de Balboa 118,10 E, 28026 Madrid Delegación Alcalá de Henares
C/Antequera, 1, local 3, Alcalá de Henares. 28804 Madrid Teléfonos: 918 899 198 y 626 178 457 www.canaddinternacinal.org admin@canaddinternacional.org
PSICOLOGIA
LA MEDITACIÓN
BUENA PARA LA MENTE Y EL CUERPO
Paloma Rodríguez López
Psicóloga de la Asociación SIL de EM (ASILDEM)
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La meditación beneficia al ser humano si se hace de ella un hábito. Es una técnica oriental milenaria que poco a poco se va poniendo en práctica en nuestra sociedad y en terapia de grupo hemos hecho uso de ella con resultados muy positivos. Lo más importante es que no tiene ningún efecto colateral y la puede practicar todo el mundo. La meditación nos enseña a gestionar el dolor, nos ayuda a liberarnos de emociones negativas y de la indefensión.
Nuestra mente ejerce un poder asombroso sobre nosotros mismos, esto lo vemos en algunos enfermos que se recuperan con más facilidad si tienen un pensamiento positivo. Es una forma muy sencilla de permitir que nos sintamos en calma y que el sistema nervioso logre un estado profundo de descanso que reducirá el estrés y el nivel de ansiedad, dejando de lado los diversos problemas de la vida. Una bue-
na meditación diaria de veinte minutos correlacionará positivamente con la presión arterial, el sistema inmunológico y el sueño.
Las áreas frontales del cerebro que se asocian con funciones ejecutivas superiores y el razonamiento, se vuelven más activas y en los registros de EEG muestran que la actividad de las ondas alfa también aumenta, lo que indica relajación y calma.
La técnica es muy sencilla y natural y cualquiera puede practicarla sin esfuerzo. Se cierran los ojos, sentado en ambiente tranquilo y no hace falta creer ni siquiera que funcione.
Tenemos que dejar a un lado la mente activa, pensamientos, problemas, horarios y llegar a la mente interior, profunda, relajada, que está siempre en calma y que siempre ha estado ahí.
Debemos tomar como referencia un sonido o una palabra o una frase personificada (mantra) que nos introduce a meditar. Se concentra uno en ese pensamiento hasta que se haga cada vez más sutil para localizar nuestra atención en el interior. Se acompaña todo con respiraciones profundas. La sensación de bienestar es gratificante después de la sesión de meditación.

DACLIZUMAB

DACLIZUMAB

NUEVO TRATAMIENTO PARA ESCLEROSIS MÚLTIPLE CON BROTES
DACLIZUMAB ES UN TRATAMIENTO NUEVO PARA LA ESCLBWaS MÚLTIPLE REMFTBf RECURRENTE O CON BROTES. A FINALES DE ABRIL DEL 2016. LAAGBK3A EUROPEA DI MEDICAMENTO DIO SU RECOMENDACIÓN POSITIVA PARA APROBAR ESTE TRATAMIEN1 EN EUROPA COMO TERAPIA PARA TODOS LOS PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLT1PI CON BROTES TANTO EN PRIMERA COMO EN SEGUNDA LÍNEA.
Dra. Celia Oreja-Guevara
Jefe de Sección de Neurología Directora de la Unidad de Esclerosis Múltiple
Profesor Asociado de la Universidad Complutense
Hospital Clínico San Carlos, Madrid
La aprobación final en Europa se hará en el verano del 2016. Sin embargo, en Estados Unidos ya se ha aprobado el Daclizumab pero con más restricciones que en Europa, allí sólo van a poder acceder a este tratamiento pacientes con Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente que hayan tenido dos tratamientos para la Esclerosis Múltiple previamente y no le hayan funcionado o hecho el efecto necesario.
Este tratamiento estuvo autorizado para los trasplantes de riñón desde 1999 hasta 2009, pero se aplicaba de una forma intravenosa y con dosis distintas a las usadas para Esclerosis Múltiple. El Daclizumab es un anticuerpo monoclonal, de la misma clase que el Natalizumab (Tysabri) o el Alemtuzumab (Lemtrada). Es una solución acuosa (150 mg) que se administra con una jeringuilla o pen de forma subcutánea, como los ¡nterferones, y se pone sólo una vez al mes, con una buena tolerancia, sin síndrome pseudogri-pal y con pocos efectos adversos a corto plazo. En teora en Europa podrá ser un tratamiento para todos los pac e--tes de Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente al inicio de la enfermedad o por cambio de otro tratamiento pero no se sabe cuál será la indicación en España.
Los linfocitos T activados son los que pasan la Pa~e'a hematoencefálica del cerebro y son los response: es de los daños iniciales que se producen en el cera:': er los pacientes con Esclerosis Múltiple. Los linfoc::: T activados expresan CD25. El Daclizumab es un anticuerpo mo-
noclonal humanada pe se we al CD25 que es necea para la unión de ia MerienMna IL2 con su receptar. Da zumab impide que Intarteaquina IL2 se una con su rece? y entonces se (fesnenye la proliferación (multiplicación) linfocitos activadas pe pesan la barrera hematoencefál del cerebro y. par tata, se producen menos daños ea mismo, lo que restata beneficioso para la Esclerosis Mi pie. El Daciaanabpraduce un balance de la red inmuno gica regúlatela • cor ello, es eficaz.
Se han hecf : •■anos ensayos clínicos con este prodi to, los dos pr meros el CHOICE y el SELECT se hiciei contra placea: El último estudio DECIDE se ha rea za en muchos centros europeos, entre ellos en cinco hos tales españoles. En este estudio se comparaba el nut tratamiento Daclizumab con respecto al Interferon beta (Avonexi En este estudio, Daclizumab demostró que t: un efecto positivo en el índice de recaída anual el r mero de recaídas por año), reduciendo los brotes ur compsmndolo con Avonex (eficacia similar al Fingol ~: redu: endo las lesiones activas en un 54% y una re:.::: del 16% en la progresión de la discapacidad.
En cuanto a los efectos secundarios, los más cor jt son: aumento de las enzimas del hígado y altera: mes: ta-eas como acné, rash, eczema, eritemas, ndu'ác a p :mes. Las alteraciones cutáneas las mostra'm e 31 :e os pacientes tratados con Daclizumab y el i r1-. :e pac entes con Avonex. También, pero menos ~e:.ent son el aumento de infecciones y las alteracio'ss cast ntestinales.
En la práctica clínica se hará una monitoriza: m :e enzimas del hígado regularmente, aunque te: a. : ■; sabe cada cuántos meses se hará una inspecc ■:* s:. de las alteraciones cutáneas. El uso de Dac z.~i: tá contraindicado durante el embarazo y en s s: : capacidad reproductora que no utilicen mete::: m : ceptivos.

La maruhuana es la única sustancia regeneradora de las fibras nerviosas

La maruhuana es la única sustancia regeneradora de las fibras nerviosas

El cannabis (marihuana, hachís, o los cannabinoides) ha sido utilizada para fines médicos y de esparcimiento durante muchos siglos, probablemente es el único medicamento o sustancias  que constantemente tiene interés público y genera tanta controversia en la investigación médica. “Los cannabinoides son capaces de controlar o disminuir dolores, nauseas, vómitos, epilepsia, accidentes cerebrovasculares isquémico , trauma cerebral, esclerosis múltiple, tumores y otros trastornos tanto en seres humanos cómo animales”. Recalcó el doctor Zhang de la Universidad de Saskatchewan de Canadá. Una reciente publicación, de la revista de investigación científica Journal of Clinical Investigation, concluyó que la Cannabis  Sativa es capaz de regenerar las células nerviosas de hipocampo, parte del cerebro que se relaciona con el aprendizaje, la memoria, ansiedad y depresión.

En el estudio proporcionaron a ratones de laboratorio altas dosis de HU210 ( con dosis  divididas 2 veces al día ) , sustancia sintética similar a uno de los cannabinoides psicoactivos que se encuentran en la plata Cannabis Sativa, durante diez días , descubrieron que la velocidad de formación de células, proceso conocido como neurogénesis, aumento en un 40% en el hipocampo.

Conocido es que muchas sustancias cómo el alcohol, heroína, nicotina y cocaína destruían células nerviosas en el hipocampo cerebral. “El presente estudio indica que los cannabinoides son la única sustancia ilícita cuya administración crónica puede promover la creación de células nerviosas en el hipocampo cerebral de individuos adultos“. Afirmaron los científicos que realizaron el estudio. Hasta el momento ninguna sustancia regeneraba este tejido nervioso cerebral, si no al contrarío lo suprimían. . Esta nueva investigación señala que el tamaño de las dosis inyectadas de este cannabinoide artificial deben ser grandes y no pequeñas.

El equipo de investigaciónque a publicado el estudio esta compuesto por varios científicos que representan a Universidades de tres países diferentes. Wen Jiang, Yun Zhang, Lan Xiao, Jamie van Cleemput, Shao-Ping Ji y Xia Zhang de la Universidad de Saskatchewan (Canadá), Wen Jiang de la 4ª Universidad Medico-Militar de Xi´an (China) y Guang Bai de la Universidad de Maryland (USA).

“La selección natural ha conservado intactos los receptores de cannabinoides en los animales durante el proceso de evolución por mas de 500 millones de años, esto nos sugiere que tienen un importante papel biológico. Los cannabinoides aparecen para alterar los efectos del dolor, nauseas, tumores, esclerosis y otros desordenes tanto en humanos como en animales, indica el equipo científico.” Se afirma en dicho estudio

A demás se logró concluir que el cannabis tiene un efecto antidepresivo y ansiolítico, en el estudio los animales, inyectados durante un mes mostraron menos ansiedad y miedo cuando se les colocaba en nuevos entornos usualmente temidos por los roedores Es así como emerge del reciente descubrimiento, que el hipocampo es la única zona cerebral capaz de regenerar neuronas durante la vida de los mamíferos, incluido el ser humano.

En los preliminares de otro estudio llevado acabo por el neuro-científico Barry Jacobs de la Universidad de Princeton se indica que el cannabinoide THC, presente de forma natural en la planta del cannabis, no se detecta que produzca neurogénesis en el hipocampo pero no indica las dosis utilizadas en su estudio ni la cantidad de tiempo de administración de la sustancia. Los resultados de este estudio serán presentados en Washington DC en el próximo mes de Noviembre durante la próxima reunión de la Sociedad para la Neurociencia.

“Los cannabinoides son una excitante área nueva para la investigación medica y aunque los cannabinoides sintéticos pueden mostrarnos la evidencia de regeneración nerviosa es importante reconocer que existen mas de 60 ingredientes activos en la cannabis” señalo al respecto Paul Corry, director de comunicaciones de Rethink, asociación inglesa dedicada a mejorar la salud de las personas que padecen trastornos mentales.