Viagra y la EM

CITRATO DE SILDENAFIL PARA LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL EN PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE

Autores

Yousheng Xiao, Jin Wang, Hongye Luo

Cómo citar la revisión: Xiao Y, Wang J, Luo H. Citrato de sildenafil para la disfunción eréctil en pacientes con esclerosis múltiple. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Issue 4. Art. No.: CD009427. DOI: 10.1002/14651858.CD009427

Versión reducida de la revisión. Puede consultar la versión completa en inglés PULSANDO AQUÍ

RESUMEN

Antecedentes

La disfunción eréctil (DE) es una enfermedad sexual frecuente en pacientes masculinos con esclerosis múltiple (EM). Se considera que el citrato de sildenafil es un fármaco eficaz en el tratamiento de la DE masculina en la población en general, pero no se ha revisado sistemáticamente en los pacientes con EM.

Objetivos

Evaluar la eficacia y seguridad del citrato de sildenafil para la DE los pacientes con EM.

Métodos de búsqueda

Se hicieron búsquedas en Cochrane (noviembre 2011), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library, Número 4 de 4, 2011), MEDLINE (PubMed) (enero de 1966 a noviembre de 2011), EMBASE (enero de 1974 a noviembre de 2011) y en China Biological Medicine Database (CBM) (de 1979 a noviembre 2011). Se realizaron búsquedas en los registros de ensayos y resúmenes de congresos y se estableció contacto con la empresa farmacéutica y los autores de los estudios incluidos para obtener datos adicionales. No hubo restricciones de idioma.

Criterios de selección

Ensayos controlados aleatorios que compararan el citrato de sildenafil con placebo o ningún tratamiento para la DE en los pacientes con EM.

Obtención y análisis de los datos

Dos autores de la revisión, de forma independiente, seleccionaron los artículos para su inclusión, extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los ensayos. Cualquier desacuerdo entre los autores fue resuelto por discusión. Se contactó a los autores de los estudios incluidos para obtener información adicional. Los resultados se presentaron como riesgos relativos (RR) o diferencias de medias (DM), con intervalos de confianza (IC) del 95%.

Resultados principales

Se identificaron dos ensayos controlados aleatorios con un total de 420 pacientes. Los dos ensayos investigaron la eficacia y la seguridad a corto plazo del citrato de sildenafil para la DE en los pacientes con EM. Se encontró que los pacientes que tomaban citrato de sildenafil tuvieron mayor probabilidad de mejorar la capacidad para lograr y mantener una erección medida por el Índice Internacional de la Función Eréctil y lograr la penetración vaginal (RR 1,28; IC del 95%: 0,92 a 1,78) y el coito completo medido por el Perfil de Encuentros Sexuales (Sexual Encounter Profile diary) (RR de CR 1,38; IC del 95%: 1,00 a 1.90), y una buena respuesta global en la Pregunta de evaluación general (Global Assessment Question) (RR 2,72; IC del 95%: 1,40 a 5,28). Un ensayo encontró que el citrato de sildenafil es eficaz en la mejoría de la calidad de vida, mientras el otro no encontró ninguna diferencia significativa entre ambos grupos. Ambos ensayos incluidos fueron considerados como de alto riesgo de sesgo de deserción. También se informaron los eventos adversos: los más comunes fueron la cefalea, el enrojecimiento, la rinitis, los trastornos visuales y la dispepsia. Dos pacientes sufrieron eventos adversos graves: uno con coronariopatía que requirió cirugía de bypass triple y otro con un accidente cerebrovascular.

Conclusiones de los autores

Hay pruebas limitadas para apoyar el citrato de sildenafil como tratamiento eficaz para la DE en los pacientes con EM. Se necesitan ensayos aleatorios bien diseñados, con doble cegamiento, controlados con placebo a largo plazo.

RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOS

Tratamiento con Viagra (citrato de sildenafil) para la disfunción eréctil en pacientes masculinos mayores de 18 años de edad con esclerosis múltiple

La disfunción eréctil (DE) es una enfermedad sexual frecuente en pacientes masculinos con esclerosis múltiple (EM). Se considera que el Viagra (citrato de sildenafil) es un fármaco eficaz en el tratamiento de la DE masculina en la población en general, pero no se ha revisado sistemáticamente en los pacientes con EM.

Esta revisión evaluó la eficacia y la seguridad de este tratamiento en los pacientes con EM. Se identificaron dos estudios, con un total de 420 pacientes con DE y EM, a partir de la bibliografía pertinente. Ambos ensayos compararon la administración oral de Viagra versus placebo hasta las 4-12 semanas.

Los autores encuentran evidencia limitada para apoyar Viagra como tratamiento eficaz para mejorar la función eréctil y la calidad de vida en un seguimiento de corto plazo. También se informaron los eventos adversos: los más comunes fueron la cefalea, el enrojecimiento, la rinitis, los trastornos visuales y la dispepsia; dos pacientes sufrieron eventos adversos graves durante el tratamiento con Viagra: uno con coronariopatía que requirió cirugía de bypass triple y otro con un accidente cerebrovascular.

Video de mójate con la esclerosis múltiple

Video de mójate con la esclerosis múltiple

Los nuevos fármacos orales contra la esclerosis múltiple beneficiarán a la mitad de los afectados

Los nuevos fármacos orales contra la esclerosis múltiple beneficiarán a la mitad de los afectados

  Así lo ha reconocido el neurólogo Óscar Fernández, del Instituto de Neurociencias Clínicas del Hospital Regional Universitario Carlos Haya de Málaga, durante su participación en un congreso europeo celebrado en Viena (Austria).

   Los tratamientos inyectables (interferón beta y acetato de glatiramero) revolucionaron el manejo de la enfermedad modificando pero, en algunos pacientes, las inyecciones y sus efectos secundarios causan molestias e intolerancias lo que pone en peligro la adherencia.

   "Un 50 por ciento de los pacientes que están tratados con inyectables los toleran muy bien y estos tratamientos son eficaces para ellos", reconoce este experto, mientras que para el resto los nuevos fármacos orales, con nuevos mecanismos de acción supondrán una opción "importante" ya que con ellos se va a poder "controlar mejor la enfermedad".

   "Entramos en una nueva etapa en la que comienzan a lanzarse una serie de fármacos orales, que, sabiéndolos manejar, van a aportar mucho en el tratamiento de la enfermedad", ha especificado Fernández.

   Estos nuevos fármacos han demostrado ser, al menos, "comparables a las terapias inyectables en la reducción de los brotes y en la disminución de las lesiones que nos muestra la resonancia magnética por imagen", ha añadido Giancarlo Comi, especialista del Departamento de Neurología de la Universidad San Rafael en Milán (Italia).

   Hasta ahora, los fármacos disponibles reducían los brotes de manera significativa, pero no reducían tanto la progresión de la enfermedad y la discapacidad.

   "Un ejemplo de las ventajas que aportarán los nuevos tratamientos orales lo tenemos con laquinimod, que reduce un 21,4 por ciento la tasa anual de brotes y reduce la progresión de la discapacidad confirmada a los seis meses en un 46 por ciento", ha señalado Comi.

   Además, la inclusión de los fármacos orales en el manejo de la esclerosis múltiple supone una oportunidad para individualizar las terapias según cada paciente.

   "Estamos cambiando la forma de aproximarnos a los pacientes. Hoy en día, con los biomarcadores (resonancia magnética, líquido cefalorraquídeo, clínicos, etc.) podemos tipificar a los pacientes según el grado de gravedad de la enfermedad y aplicar entonces determinados fármacos con mayor o menor nivel de eficacia y de efectos secundarios", ha puntualizado Fernández.

La aventura de saber (documental de la esclerosis múltiple)

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La esclerosis múltiple en informe semanal

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Viviendo con fatiga

Viviendo con fatiga

Laura Barrio | 11 mayo 2013

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Es uno de los síntomas más comunes en la em. Algunos casi no tienen; para otros es  muy discapacitante, dificulta llevar una vida diaria normal y hay que buscar y buscar trucos, estrategias…

 La fatiga es distinta unos días de otros y unas épocas que otras.  ¿Y cómo se sabe lo cansada que estás?

Sin embargo, hay que estar en esa cuerda floja de  “si le dejas al cuerpo que no haga, va a tener cada vez más fatiga. Siempre hay que intentar hacer  “algo, lo que sea” pero el cuerpo se tiene que mover. El yoga para esto es maravilloso, también lo puedes hacer en silla. La concentración, el movimiento corporal, y la  relajación final te dejarán conectado contigo mismo.

  Un encuentro casual con alguien que, disfrutándolo, dura más de la cuenta… puede convertirse en agotamiento posterior, sin embargo, si lo gozaste, está bien. Produjiste endorfinas y eso es genial para tu salud.

Las  endorfinas podrían llamarse las moléculas de la felicidad, porque son las que permiten a las personas disfrutar de la vida, sentirse deleitados por muchas cosas y resurgir con facilidad de las crisis personales sin demasiadas cicatrices emocionales.

Piensa en algo que verdaderamente adores y cuando ese pensamiento haga surgir una sonrisa en tu cara sabrás lo que son las endorfinas.

Me gustaría tener un contador de la energía que me queda para el día, algo así como la visualización de la batería que te queda del móvil, y evitar todas esas ocasiones en la que un error de cálculo deriva en un pequeño desastre: fatiga extrema, dolor (piernas, espalda…), y es que luego hay que volver… ¿Cómo lo llamaríamos? ¿Cronofatiga? Admito sugerencias.

Y ahí no nos pillan, no se nos pasa. Yo lo reivindico, ¡que alguien lo invente ya¡ ja, ja, es la monda, se me va la pinza ¿o…?

Días primaverales, la tarde alarga sale el sol y dan ganas de salir. Hacerlo de manera prudente es necesario, como siempre, CONTROLANDO.

Siempre controlando y valorando la situación. Siempre, al final resulta agotador.

 Pero no podemos dejar de vivir la vida; al revés hay que aprovecharla y vivirla como si mañana se fuera a acabar. Como dicen las canciones.

 Hace tiempo publiqué aquí mismo un post titulado, “¿Jugamos al Tetris?” Recordaba ese juego en el que había que colocar las piezas según caían, y luego además iba cambiando todo. Así es la vida también, una decisión te lleva a hacer algo, pero al final, las cosas cambian (el plan era perfecto), y ocurren nuestros pequeños desastres, ja, ja, alguien haría una película de risa con esto. Pues nada, siempre mejor reír que llorar.

Cuando me ocurre, mi respuesta es: la AVENTURA es la AVENTURA, y eso es la vida.

 No nos podemos olvidar de las endorfinas, y ¡las produce el  propio cuerpo! ¡Sólo hay que DISFRUTAR DE LA VIDA!

Con todo mi cariño, queridos emnautas. Cuidaos y cuidad a los vuestros.

Laura

Silla de ruedas APU-MA

Silla de ruedas APU-MA

Sobre el INVENTOR:
Jacobo Mosquera Díaz de Aguilar
24 años, (jacobomda@gmail.com)
Vive en Tres Cantos y trabaja en Lavapiés (Madrid)
Al principio trabajaba en el garaje de su casa, posteriormente en un sótano en Lavapiés y ahora vuelva a trabajar en casa para emplear su dinero exclusivamente en encargar piezas.
Un día a la semana trabaja como modelo y el resto de la semana lo emplea en el diseño de la silla de ruedas.
Estudió Ingeniería Técnica Mecánica

Sobre el INVENTO:

Descripción general del invento

Se trata de una silla de ruedas activa (las sillas activas son aquellas que no van motorizadas y son muy ligeras), que dispone de un par de pequeñas orugas (como las que utilizan los tanques) debajo del asiento para desplazarse por los tramos escalonados. Durante los tramos llanos el usuario se desplaza como en una silla convencional, al llegar a un tramo escalonado, las ruedas se pliegan y el usuario se desplaza deslizándose sobre las orugas e impulsándose aplicando sus brazos sobre los escalones o con ayuda de unas pequeñas muletas. Para el ascenso las orugas montan un sistema de trinquete que impide que éstas giren en sentido descendente. Para el descenso montan también un freno que regula la velocidad.

Objeto del invento / problema que resuelve

Su objetivo es eliminar la barrera que suponen los tramos escalonados para los usuarios de sillas de ruedas que dispongan de fuerza en el tronco superior, con el menor coste posible.

¿Cómo se le ocurrió el invento?

Observé que el problema de superar tramos escalonados en sillas de ruedas es aún una asignatura pendiente. Si bien existen infinidad de mecanismos (yo mismo estudié unas 300 patentes sobre este aspecto), no existe ninguna solución móvil que haya sido ampliamente aceptada, además, las soluciones que se comercializan actualmente tiene precios muy elevados. Por lo cual las premisas que definieron el diseño final fueron dos; un mecanismo que resolviera esta problemática, y que además fuera lo más sencillo y asequible posible.

¿Cuál ha sido la mayor dificultad a la hora del desarrollo?

Lo más difícil es que los fabricantes te tomen en serio cuando no tienes una empresa que te respalde. He llamado a decenas de fabricantes y he escrito infinidad de correos exponiendo mi proyecto, la mayoría de las veces no he pasado del secretario/a y no he obtenido respuesta alguna.

Para que te tomen en serio necesitas un prototipo funcionando, y en mi caso esto cuesta mucho dinero. Las ayudas que encuentro son siempre para pequeñas empresas que están empezando, y formar una empresa cuando todavía no tienes la certeza de si la silla funcionará parece un poco precipitado.

Además los trámites de patente suponen un coste que un inventor independiente no puede permitirse, necesita un fabricante que se haga cargo de ellos y en un periodo de tiempo más bien corto.

¿En qué fase de producción se encuentra el invento?

Actualmente busco financiación para el desarrollo de un prototipo, principalmente apuntándome a concursos. Ya he empezado a encargar las primeras piezas con el dinero que me han ido prestando para hacer las primeras pruebas.

¿Qué precio unitario se podría conseguir?

Según el volumen de producción y los materiales creo que podría oscilar entre los 200 y 1000 euros. El precio vendría marcado principalmente por el material utilizado para el chasis, desde acero hasta aleaciones de aluminio o titanio. Estos materiales son determinantes del peso final de la silla.

¿Considera importante que los inventores pertenezcan a una asociación?

Lo cierto es que yo soy un recién iniciado en el mundo de los inventores independientes y aún no pertenezco a ninguna. Hasta donde sé creo que puede ser especialmente útil por los servicios que te otorgue la asociación, como asesoramiento legal, etc.

¿Qué espera de asociaciones o instituciones respecto a su invención?

Espero más bien poco. Mi experiencia es que allá donde voy con mi idea consigo muchas felicitaciones, muchas palabras de ánimo y palmaditas en la espalda, sobre todo muchas palmaditas en la espalda.

¿Qué opinión tiene del actual sistema educativo en España, en los diferentes niveles, en cuanto a educación en innovación?

Respecto a innovación en el ámbito de los inventores independientes en España estamos en el paleolítico. En EEUU por ejemplo, es muy habitual que cualquier ciudadano, independientemente de su formación académica, saque proyectos y patentes adelante. Se podría fomentar la innovación tecnológica también en este plano menos profesionalizado, en el que se pierden infinidad de ideas que podrían ser revolucionarias.

Hay algunas pautas que me remueven las entrañas. Estoy harto de ver como en España seguimos con el modelo en el que se empuja a los estudiantes de instituto a entrar irremediablemente a cursas estudios universitarios, sin atender siquiera a sus posibles preferencias. Se le atormenta con que tiene que estudiar una carrera universitaria, y de manera inmediata, en vez de irse a estudiar idiomas al extranjero un año o tener algún trabajo temporal mientras ve un poco el mundo y aprende sus preferencias. La mitad de mi compañeros ( y me incluyo) no sabíamos que hacíamos en esta carrera.

Respecto a las Universidades lo que más me indigna es el enorme número de profesores desapasionados que puedes encontrarte. Con desapasionados me refiero a que no tienen el menor interés ni talento para transmitir conocimientos. Es alarmante, por lo menos en la rama de la ingeniería.

Me parece que en España hemos perdido la batalla contra la televisión. Sería increíble que desde el colegio, instituto, etc, lograran despertar un mayor interés por la lectura.

¿Qué opinión tiene de lo que el Gobierno, administraciones públicas o empresas destinan a I+D?

No estoy suficientemente informado de lo que realmente se está invirtiendo desde el Gobierno en I+D, me preocupa más sin embargo en qué tipo de innovación se esté invirtiendo y con qué fines.

Es absurda la situación en la que puedes llegar a encontrarte, desde asociaciones de discapacidad, foros, etc, los usuarios me han dado un feedback muy positivo en el que me pedían un prototipo e incluso me aseguraban que les gustaría tener una silla como la que he diseñado. Sin embargo a la hora de sacar el proyecto adelante sólo me encuentro con barreras por no tener una marca que me respalde y que ningún fabricante está interesado en realizarlo.